DINAS PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN

SMA Negeri 1 Kalanganyar

Jl. K.H Moch Idrus Kp, Cilewong No.Km, RW.03, Pasirkupa, Kalanganyar, Kabupaten Lebak, Banten 42312

A. IDENTITAS CALON PESERTA DIDIK

1. Nama Lengkap                           :

2. Jenis Kelamin                            :

3. Tempat Lahir                             :

4. Tanggal Lahir                            :

5. NISN                                             :

6. NIK                                                :

7. Agama                                          :

8. Alamat                                         :

Febrian Chandra RRDigital.id

Laki - Laki

Tangerang

1997-06-18

98991238120

332987519900012

Array

Jl.Kemang Raya No.86 Rt004/005 Kalibaru Cilodong

B. DATA ORANG TUA / WALI

1. Nama

A. Nama Ayah                           :

B. Nama Ibu                               :

2. Alamat

A. Alamat Ayah                        :

B. Alamat Ibu                            :

3. No Telp. / HP

A. Ayah                                       :

B. Ibu                                           :

4. Pekerjaan Orang Tua

A. Ayah                                       :

B. Ibu                                           :

5. Pendidikan Terakhir

A. Ayah                                       :

B. Ibu                                           :

 

Ujang

rifa

 

cilodong

Jl.Kemang Raya No.86 Rt004/005 Kalibaru Cilodong

 

08129494354

08129494354

 

PNS

Ibu Rumah Tangga

 

SMA Sederajat

D3 Sederajat

Kepala Sekolah

( Ervin Sulistiawati, M.Pd )

Orang Tua / Wali*

( Ujang )

*PPDB SMA Negeri 1 Kalanganyar 2022 / 2023

Download App Web Sekolah

Nikmati Cara Mudah dan Menyenangkan Ketika Membaca Buku, Update Informasi Sekolah Hanya Dalam Genggaman

Download App Web Sekolah

Nikmati Cara Mudah dan Menyenangkan Ketika Membaca Buku, Update Informasi Sekolah Hanya Dalam Genggaman